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 其 中 侵 袭 性 局 部 晚 期 甲 状 腺 癌 （ L A T C ） 患 者 的 预 后 较 差 ， 是 该 病 致 死 的 主 要 原 因 。 
 对 L A T C 的 成 因 分 析 显 示 ， 大 部 分 L A T C 由 分 化 型 甲 状 腺 癌 演 化 而 来 。 
 术 前 评 估 的 局 限 性 、 治 疗 强 度 的 逐 渐 降 级 和 热 消 融 治 疗 的 推 广 是 L A T C 成 因 的 影 响 因 素 。 
 有 必 要 对 低 危 甲 状 腺 癌 进 行 早 期 规 范 管 理 ， 防 止 L A T C 的 形 成 。 
 育 龄 女 性 分 化 型 甲 状 腺 癌 患 者 的 妊 娠 全 周 期 管 理 高 日 丽 ， 关 海 霞 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 7 5 9 1 7 6 5 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 0 2 摘 要 ： ( 4 5 ) H T M L ( 1 4 ) P D F ( 6 9 3 . 9 0 K K B ) ( 4 1 4 ) A b s t r a c t : 随 着 甲 状 腺 癌 发 病 率 的 不 断 攀 升 ， 我 国 育 龄 女 性 分 化 型 甲 状 腺 癌 （ D T C ） 患 者 的 数 量 增 幅 明 显 。 
 这 个 群 体 中 的 很 多 人 承 担 繁 育 后 代 的 使 命 ， 故 而 对 D T C 的 临 床 管 理 有 更 高 要 求 。 
 因 此 ， 对 育 龄 女 性 D T C 患 者 开 展 妊 娠 全 周 期 （ 贯 穿 备 孕 、 妊 娠 和 产 后 三 个 阶 段 ） 管 理 是 符 合 中 国 国 情 及 时 代 特 征 的 肿 瘤 健 康 管 理 新 模 式 ， 对 守 护 母 亲 和 子 代 围 产 期 以 及 远 期 健 康 意 义 重 大 ， 能 切 实 提 高 D T C 的 规 范 化 管 理 水 平 和 改 善 患 者 的 生 活 质 量 。 
 笔 者 根 据 现 有 的 文 献 和 指 南 ， 梳 理 从 备 孕 期 到 妊 娠 期 和 产 后 期 践 行 妊 娠 全 周 期 管 理 的 具 体 做 法 — 在 备 孕 期 ， 避 免 不 必 要 的 延 期 妊 娠 ， 结 合 生 育 计 划 制 定 D T C 的 个 体 化 治 疗 方 案 ， 做 好 孕 前 指 导 ； 在 妊 娠 期 ， 继 续 做 好 促 甲 状 腺 激 素 （ T S H ） 抑 制 治 疗 ， 指 导 妊 娠 期 间 的 甲 状 腺 激 素 治 疗 用 药 ， 适 度 进 行 甲 状 腺 功 能 和 D T C 病 情 的 监 测 和 随 访 ； 在 产 后 期 ， 理 解 T S H 抑 制 治 疗 在 哺 乳 期 的 安 全 性 ， 关 注 产 后 甲 状 腺 炎 的 发 生 及 其 对 甲 状 腺 激 素 治 疗 的 影 响 。 
 期 待 这 个 领 域 能 够 被 多 学 科 的 更 多 学 者 所 关 注 ， 共 同 行 动 ， 做 好 数 据 积 累 和 长 期 随 访 ， 优 化 妊 娠 全 周 期 管 理 的 具 体 策 略 和 路 径 ， 与 时 俱 进 地 为 目 标 人 群 提 供 最 佳 医 疗 服 务 。 
 甲 状 腺 外 科 专 题 研 究 乳 头 样 核 特 征 的 非 浸 润 性 甲 状 腺 滤 泡 性 肿 瘤 的 病 理 特 征 及 外 科 治 疗 ： 附 3 3 例 报 告 蔡 伟 ， 赵 菁 ， 李 开 富 ， 赵 烨 ， 王 亚 军 ， 康 骅 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 7 6 6 1 7 7 4 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 0 3 摘 要 ： ( 4 7 ) H T M L ( 2 4 ) P D F ( 7 9 2 . 1 8 K K B ) ( 4 3 2 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 甲 状 腺 乳 头 状 癌 发 病 呈 明 显 上 升 趋 势 ， 因 其 治 疗 效 果 良 好 ， 对 其 降 级 治 疗 提 升 生 活 质 量 成 为 一 种 趋 势 。 
 病 理 学 家 将 包 裹 性 滤 泡 亚 型 乳 头 状 癌 中 生 物 学 行 为 更 为 惰 性 的 非 浸 润 性 包 裹 性 滤 泡 亚 型 乳 头 状 癌 更 名 为 具 有 乳 头 样 核 特 征 的 非 浸 润 性 甲 状 腺 滤 泡 性 肿 瘤 （ N I F T P ） ， 为 其 治 疗 降 级 提 供 了 理 论 基 础 。 
 但 此 类 疾 病 在 实 际 临 床 病 理 诊 断 上 还 存 在 着 一 定 的 问 题 ， 目 前 大 多 数 情 况 下 仍 按 经 典 的 甲 状 腺 乳 头 状 癌 处 理 。 
 本 研 究 探 讨 N I F T P 的 临 床 病 理 诊 断 特 点 及 临 床 手 术 治 疗 中 面 临 的 问 题 及 降 级 治 疗 的 前 景 。 
 方 法 回 顾 性 分 析 首 都 医 科 大 学 宣 武 医 院 2 0 1 7 年 1 1 月 — 2 0 2 2 年 1 2 月 期 间 入 院 ， 经 最 后 石 蜡 病 理 证 实 为 N I F T P 的 3 3 例 患 者 的 临 床 资 料 。 
 结 果 3 3 例 N I F T P 患 者 中 ， 男 1 1 例 ， 女 2 2 例 ； 平 均 年 龄 5 0 岁 ； 肿 瘤 大 小 0 . 6 ~ 7 . 5 c m ； 单 发 N I F T P 肿 瘤 3 1 例 ， 多 发 （ 均 2 处 ） 2 例 ； 1 1 例 合 并 甲 状 腺 乳 头 状 癌 （ 均 为 1 处 ） ， 其 中 4 例 与 N I F T P 同 侧 ， 7 例 位 于 对 侧 甲 状 腺 。 
 所 有 患 者 均 行 手 术 治 疗 ， 常 规 开 放 手 术 2 7 例 ， 腔 镜 手 术 6 例 。 
 怀 疑 或 不 除 外 癌 者 均 按 甲 状 腺 乳 头 状 癌 手 术 原 则 处 理 （ 病 变 侧 腺 叶 全 切 + 同 侧 中 央 区 淋 巴 结 清 扫 ） 。 
 术 前 超 声 影 像 特 点 为 结 节 主 要 为 低 回 声 、 形 态 尚 规 则 、 边 界 尚 清 楚 、 常 伴 钙 化 、 纵 横 比 V 6 0 0 E 检 测 ， 7 例 检 测 到 突 变 ， 但 均 为 合 并 甲 状 腺 乳 头 状 癌 病 例 。 
 结 论 N I F T P 概 念 的 提 出 ， 对 某 些 侵 袭 性 较 弱 的 甲 状 腺 肿 瘤 的 降 级 或 个 体 化 治 疗 提 供 了 依 据 。 
 但 在 实 际 的 临 床 诊 疗 中 ， 术 前 及 术 中 N I F T P 诊 断 目 前 仍 比 较 困 难 。 
 所 以 ， 使 手 术 医 师 改 变 治 疗 决 策 还 需 要 更 加 准 确 的 术 前 诊 断 标 准 及 诊 断 方 法 。 
 分 化 型 甲 状 腺 癌 患 者 细 胞 因 子 与 淋 巴 细 胞 亚 群 的 特 征 及 其 与 预 后 的 关 系 于 枫 ， 陈 良 ， 王 沛 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 7 7 5 1 7 8 5 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 0 4 摘 要 ： ( 3 6 ) H T M L ( 1 1 ) P D F ( 1 . 2 4 M K B ) ( 5 6 6 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 分 化 型 甲 状 腺 癌 （ D T C ） 包 括 甲 状 腺 乳 头 状 癌 （ P T C ） 和 甲 状 腺 滤 泡 状 癌 （ F T C ） ， 是 常 见 的 甲 状 腺 癌 类 型 。 
 尽 管 大 多 数 D T C 患 者 经 规 范 治 疗 后 预 后 较 好 ， 但 部 分 D T C 患 者 仍 会 发 生 包 膜 侵 袭 和 淋 巴 转 移 ， 造 成 预 后 不 良 。 
 研 究 证 实 炎 症 及 免 疫 因 素 在 肿 瘤 发 展 中 的 重 要 作 用 ， 但 在 D T C 中 仍 缺 乏 系 统 研 究 ， 因 此 ， 本 研 究 分 析 D T C 患 者 细 胞 因 子 与 淋 巴 细 胞 亚 群 的 特 征 及 其 与 预 后 的 关 系 。 
 方 法 选 取 2 0 1 8 年 5 月 — 2 0 2 1 年 5 月 在 江 苏 省 苏 州 市 第 九 人 民 医 院 及 安 徽 省 马 鞍 山 市 十 七 冶 医 院 甲 乳 外 科 就 诊 的 D T C 患 者 为 研 究 对 象 ， 其 中 P T C 与 F T C 患 者 各 4 3 例 ， 并 选 取 同 一 时 期 诊 断 为 良 性 甲 状 腺 结 节 （ B T N ） 的 患 者 4 3 例 为 对 照 组 。 
 比 较 三 组 患 者 治 疗 前 细 胞 因 子 （ T N F α 、 I L 1 β 、 I L 2 、 I L 6 、 I L 8 、 I L 1 0 、 I L 2 7 ） 水 平 与 淋 巴 细 胞 亚 群 （ T 细 胞 、 T s 细 胞 、 T h 细 胞 、 B 细 胞 、 N K 细 胞 ） 计 数 ； 分 析 D T C 患 者 临 床 病 理 特 征 与 细 胞 因 子 及 淋 巴 细 胞 亚 群 的 关 系 ； 对 比 D T C 患 者 术 后 细 胞 因 子 及 淋 巴 细 胞 亚 群 的 变 化 ； 分 析 上 述 细 胞 因 子 及 淋 巴 细 胞 亚 群 计 数 对 D T C 患 者 治 疗 效 果 的 预 测 价 值 。 
 结 果 三 组 间 比 较 结 果 显 示 ， T N F α 、 I L 1 β 、 I L 6 水 平 在 P T C 组 与 F T C 组 均 高 于 B T N 组 （ 均 P P > 0 . 0 5 ） ； 三 组 间 I L 2 、 I L 8 水 平 无 明 显 差 异 （ P > 0 . 0 5 ） ； I L 1 0 水 平 在 P T C 组 与 F T C 组 均 低 于 B T N 组 ， 且 F T C 组 低 于 P T C 组 （ 均 P P P > 0 . 0 5 ） ； P T C 组 与 F T C 组 的 T s 细 胞 计 数 高 于 B T N 组 ， 且 F T C 组 患 者 的 T s 细 胞 计 数 高 于 P T C 组 （ 均 P P P > 0 . 0 5 ） 。 
 分 析 上 述 有 差 异 的 细 胞 因 子 及 淋 巴 细 胞 亚 群 与 D T C 患 者 临 床 病 理 特 征 的 关 系 ， 结 果 显 示 ， 年 龄 较 大 的 患 者 I L 6 水 平 较 高 ， 进 展 期 患 者 T s 细 胞 计 数 较 高 ， 有 B R A F 突 变 的 患 者 I L 1 0 水 平 较 低 （ 均 P P P P 结 论 细 胞 因 子 水 平 及 淋 巴 细 胞 亚 群 的 计 数 在 D T C 患 者 中 具 有 一 定 的 特 点 ， 并 可 能 与 患 者 临 床 病 理 特 征 相 关 联 ， 术 后 相 关 细 胞 因 子 水 平 与 淋 巴 细 胞 亚 群 计 数 对 D T C 患 者 的 治 疗 效 果 有 潜 在 的 预 测 价 值 。 
 1 2 B R A F V 6 0 0 E 基 因 突 变 检 测 在 细 针 穿 刺 细 胞 学 良 性 甲 状 腺 结 节 中 的 应 用 价 值 蔡 文 卿 ， 崔 灿 ， 刘 洁 ， 陈 卓 ， 韩 欣 冉 ， 吴 可 ， 刘 美 琪 ， 吴 境 ， 刘 晓 莉 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 7 8 6 1 7 9 3 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 0 5 摘 要 ： ( 3 7 ) H T M L ( 1 3 ) P D F ( 7 2 9 . 4 8 K K B ) ( 4 5 6 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 细 针 穿 刺 细 胞 学 （ F N A ） 因 所 获 取 样 本 量 较 少 等 原 因 ， 其 局 限 性 包 括 标 本 无 法 诊 断 、 细 胞 学 结 果 不 确 定 、 假 阴 性 及 假 阳 性 结 果 等 ， 易 造 成 患 者 漏 诊 或 误 诊 。 
 鼠 类 肉 瘤 滤 过 性 毒 菌 致 癌 同 源 体 B 1 （ B R A F ） 突 变 作 为 甲 状 腺 乳 头 状 癌 （ P T C ） 的 特 异 性 生 物 标 志 ， 在 F N A 良 性 高 风 险 结 节 中 诊 断 价 值 目 前 研 究 较 少 。 
 因 此 ， 本 研 究 进 一 步 探 讨 F N A 良 性 甲 状 腺 结 节 中 附 加 B R A F V 6 0 0 E 基 因 突 变 检 测 的 临 床 价 值 。 
 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 1 9 年 1 月 — 2 0 2 2 年 9 月 吉 林 大 学 中 日 联 谊 医 院 甲 状 腺 外 科 5 4 9 例 经 6 6 8 次 超 声 提 示 P T C 高 风 险 、 T I R A D S 分 级 为 4 ~ 5 类 结 节 患 者 的 临 床 资 料 。 
 所 有 患 者 均 接 受 手 术 治 疗 并 于 术 后 对 切 除 组 织 进 行 石 蜡 病 理 学 检 查 ， 根 据 纳 入 和 排 除 标 准 ， 共 8 4 枚 F N A 良 性 结 节 纳 入 本 研 究 ， 分 析 B R A F V 6 0 0 E 基 因 突 变 患 者 的 临 床 病 理 特 征 ； 以 术 后 病 理 结 果 为 金 标 准 ， 分 析 B R A F V 6 0 0 E 基 因 突 变 检 测 对 F N A 良 性 结 节 中 的 诊 断 效 能 。 
 结 果 8 4 枚 F N A 良 性 甲 状 腺 结 节 中 ， 4 4 枚 （ 5 2 . 4 % ） B R A F V 6 0 0 E 基 因 突 变 检 测 阳 性 。 
 B R A F V 6 0 0 E 基 因 突 变 阳 性 患 者 中 年 龄 V 6 0 0 E 基 因 突 变 阴 性 组 患 者 （ 5 6 . 8 % v s . 3 5 . 0 % ， P = 0 . 0 4 5 ） 、 结 节 中 位 长 径 明 显 小 于 B R A F V 6 0 0 E 基 因 突 变 阴 性 组 （ 0 . 4 9 c m v s . 0 . 6 1 c m ， P = 0 . 0 2 4 ） 。 
 术 后 病 理 提 示 ， 6 3 枚 甲 状 腺 结 节 为 P T C 结 节 ， 2 1 枚 为 良 性 结 节 ； P T C 组 结 节 的 中 位 长 径 小 于 良 性 结 节 （ 0 . 5 0 c m v s . 0 . 7 0 c m ， P = 0 . 0 0 4 ） 、 结 节 v s . 7 1 . 4 % ， P = 0 . 0 0 7 ） 、 B R A F V 6 0 0 E 基 因 突 变 检 出 率 高 于 良 性 组 （ 6 8 . 3 % v s . 4 . 8 % ， P V 6 0 0 E 基 因 突 变 阳 性 组 甲 状 腺 结 节 边 缘 模 糊 / 不 规 则 发 生 率 明 显 高 于 阴 性 组 （ 8 6 . 4 % v s . 6 0 . 0 % ， P = 0 . 0 0 6 ） ； P T C 结 节 边 缘 模 糊 / 不 规 则 发 生 率 高 于 良 性 结 节 （ 8 1 . 0 % v s . 5 2 . 4 % ， P = 0 . 0 1 0 ） 。 
 多 因 素 L o g i s t i c 回 归 分 析 结 果 显 示 ， B R A F V 6 0 0 E 基 因 突 变 阳 性 的 甲 状 腺 结 节 诊 断 为 P T C 的 风 险 是 B R A F V 6 0 0 E 基 因 突 变 阴 性 结 节 的 3 9 . 1 8 4 倍 （ P = 0 . 0 0 1 ） ， B R A F V 6 0 0 E 基 因 突 变 阳 性 为 甲 状 腺 结 节 诊 断 为 P T C 结 节 的 独 立 风 险 因 素 。 
 B R A F V 6 0 0 E 基 因 突 变 检 测 诊 断 对 P T C 结 节 诊 断 的 敏 感 度 为 6 9 . 3 % 、 特 异 度 为 9 5 . 2 % 、 阳 性 预 测 值 为 9 7 . 7 % 、 阴 性 预 测 值 为 5 0 . 0 % 、 准 确 率 为 7 5 . 0 % 。 
 结 论 B R A F V 6 0 0 E 基 因 突 变 检 测 具 有 良 好 的 阳 性 预 测 值 及 准 确 率 ， 可 降 低 穿 刺 回 报 为 良 性 结 节 中 P T C 结 节 的 漏 诊 率 。 
 建 议 存 在 高 度 可 疑 超 声 特 征 的 T I R A D S 分 级 为 4 ~ 5 类 的 甲 状 腺 结 节 应 常 规 进 行 F N A 与 B R A F V 6 0 0 E 基 因 突 变 联 合 检 测 。 
 基 于 颈 中 筋 膜 的 喉 返 神 经 解 剖 定 位 研 究 彭 阳 ， 蒋 林 杉 ， 龙 志 敏 ， 刘 胜 春 ， 蔡 明 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 7 9 4 1 8 0 2 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 0 6 摘 要 ： ( 4 3 ) H T M L ( 1 2 ) P D F ( 7 . 0 9 M K B ) ( 8 6 7 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 甲 状 腺 手 术 成 功 与 否 在 很 大 程 度 上 依 赖 于 对 颈 部 解 剖 结 构 的 精 确 理 解 和 妥 善 处 理 。 
 颈 中 筋 膜 作 为 一 个 关 键 的 解 剖 标 志 ， 对 于 甲 状 腺 手 术 中 的 腺 叶 切 除 和 喉 返 神 经 （ R L N ） 的 精 准 显 露 至 关 重 要 。 
 然 而 ， 现 有 的 解 剖 学 文 献 对 颈 中 筋 膜 及 其 周 围 间 隙 的 具 体 结 构 描 述 尚 不 详 尽 。 
 因 此 ， 本 研 究 深 入 探 讨 颈 中 筋 膜 及 其 周 围 间 隙 的 解 剖 学 特 征 ， 以 期 为 甲 状 腺 手 术 提 供 更 为 准 确 的 解 剖 学 依 据 和 操 作 指 导 ， 从 而 提 高 手 术 的 安 全 性 和 效 果 。 
 方 法 首 先 ， 对 福 尔 马 林 固 定 的 尸 体 标 本 进 行 系 统 的 解 剖 学 研 究 。 
 解 剖 过 程 中 ， 详 细 记 录 颈 中 筋 膜 及 其 周 围 间 隙 的 结 构 特 点 ， 特 别 关 注 其 与 甲 状 腺 、 颈 总 动 脉 和 舌 骨 下 肌 群 的 关 系 。 
 其 次 ， 对 行 甲 状 腺 手 术 的 甲 状 腺 癌 患 者 进 行 观 察 和 实 时 记 录 。 
 手 术 过 程 中 ， 记 录 颈 中 筋 膜 在 手 术 中 的 表 现 以 及 相 关 解 剖 结 构 的 变 化 。 
 结 果 尸 体 解 剖 与 实 际 术 中 观 察 发 现 ， 颈 中 筋 膜 在 内 侧 与 甲 状 腺 紧 密 相 连 ， 外 侧 则 跨 越 颈 总 动 脉 表 面 延 伸 至 舌 骨 下 肌 群 。 
 在 筋 膜 平 面 的 切 开 过 程 中 ， 可 以 清 晰 地 观 察 到 脂 肪 组 织 、 淋 巴 结 、 R L N 、 甲 状 腺 中 静 脉 、 甲 状 腺 下 动 脉 和 甲 状 腺 下 静 脉 等 重 要 结 构 。 
 此 外 发 现 ， R L N 表 面 被 一 层 细 薄 的 筋 膜 和 脂 肪 组 织 所 包 裹 。 
 同 时 ， 患 者 手 术 过 程 中 显 示 ， 基 于 颈 中 筋 膜 的 R L N 显 露 技 术 是 显 露 R L N 和 改 善 手 术 效 果 的 有 效 方 法 。 
 结 论 颈 中 筋 膜 不 仅 是 甲 状 腺 表 面 的 关 键 支 持 结 构 ， 其 独 立 的 平 面 结 构 对 于 甲 状 腺 手 术 中 的 组 织 分 离 和 R L N 的 精 确 显 露 具 有 重 要 意 义 。 
 对 颈 中 筋 膜 及 其 周 围 间 隙 解 剖 学 的 深 入 理 解 ， 有 助 于 确 保 甲 状 腺 手 术 的 安 全 性 和 有 效 性 。 
 1 2 3 4 5 6 7 8 胸 乳 入 路 腔 镜 甲 状 腺 癌 根 治 术 中 间 入 路 与 外 侧 入 路 显 露 喉 返 神 经 的 对 比 研 究 周 振 华 ， 孙 科 ， 陈 佳 ， 陈 剑 ， 李 清 ， 徐 绍 忠 ， 江 细 民 ， 周 勇 ， 刘 细 平 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 8 0 3 1 8 1 2 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 0 7 摘 要 ： ( 1 6 3 ) H T M L ( 1 5 ) P D F ( 1 . 2 9 M K B ) ( 5 7 0 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 腔 镜 甲 状 腺 癌 根 治 术 中 喉 返 神 经 （ R L N ） 损 伤 严 重 影 响 患 者 术 后 恢 复 及 术 后 生 活 质 量 ， 如 何 避 免 损 伤 R L N 一 直 是 甲 状 腺 术 者 术 中 重 点 关 注 的 问 题 。 
 在 腔 镜 甲 状 腺 癌 根 治 术 中 选 择 合 适 、 安 全 的 入 路 显 露 R L N ， 可 减 少 R L N 损 伤 ， 但 目 前 在 胸 乳 入 路 腔 镜 甲 状 腺 癌 根 治 术 中 显 露 R L N 的 入 路 选 择 的 优 劣 尚 无 明 确 定 论 。 
 因 此 ， 本 研 究 比 较 胸 乳 入 路 腔 镜 甲 状 腺 癌 根 治 术 中 应 用 中 间 入 路 与 外 侧 入 路 显 露 R L N 的 手 术 效 果 ， 以 供 临 床 参 考 。 
 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 2 0 年 1 月 — 2 0 2 3 年 1 月 中 南 大 学 湘 雅 医 学 院 附 属 株 洲 医 院 收 治 的 经 胸 乳 入 路 下 腔 镜 甲 状 腺 癌 根 治 术 （ 患 侧 腺 叶 切 除 + 患 侧 中 央 区 淋 巴 结 清 扫 术 ） 的 8 5 例 患 者 临 床 资 料 ， 其 中 4 5 例 经 中 间 入 路 显 露 R L N （ 中 间 入 路 组 ） ， 4 0 例 经 外 侧 入 路 显 露 R L N （ 外 侧 入 路 组 ） ， 比 较 两 组 病 例 的 相 关 临 床 指 标 。 
 结 果 两 组 患 者 一 般 基 线 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 均 P > 0 . 0 5 ） 。 
 两 组 患 者 均 顺 利 完 成 胸 乳 入 路 下 腔 镜 甲 状 腺 癌 根 治 术 ， 术 中 均 完 整 显 露 R L N 主 干 及 入 喉 点 。 
 中 间 入 路 组 的 R L N 显 露 时 间 与 腔 镜 手 术 时 间 均 较 侧 方 入 路 组 明 显 缩 短 （ 均 P P P P > 0 . 0 5 ） ； 两 组 在 术 后 住 院 时 间 及 术 后 引 流 量 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 均 P > 0 . 0 5 ） 。 
 结 论 中 间 入 路 显 露 R L N 方 法 在 腔 镜 甲 状 腺 癌 根 治 术 中 是 安 全 、 可 行 的 ， 较 外 侧 入 路 ， 可 更 快 捷 显 露 R L N ， 可 有 效 减 少 一 过 性 R L N 损 伤 风 险 ， 减 少 术 中 出 血 量 及 手 术 时 间 ， 并 可 一 定 程 度 减 少 一 过 性 甲 状 旁 腺 功 能 减 退 的 发 生 率 及 甲 状 腺 组 织 残 留 的 发 生 率 。 
 1 2 3 4 甲 状 腺 乳 头 状 癌 与 负 面 情 绪 的 关 联 性 研 究 王 流 欢 ， 李 思 睿 ， 曾 丽 琴 ， 夏 晨 ， 吕 云 霞 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 8 1 3 1 8 2 4 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 0 8 摘 要 ： ( 5 7 ) H T M L ( 1 7 ) P D F ( 7 4 5 . 9 1 K K B ) ( 3 7 1 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 由 于 甲 状 腺 乳 头 状 癌 通 常 预 后 良 好 ， 导 致 对 甲 状 腺 乳 头 状 癌 患 者 心 理 状 况 的 研 究 相 对 较 少 。 
 然 而 ， 有 动 物 实 验 研 究 显 示 ， 甲 状 腺 乳 头 状 癌 与 负 面 情 绪 有 一 定 的 关 系 ， 可 能 对 疾 病 的 预 后 造 成 不 良 影 响 。 
 因 此 ， 本 研 究 通 过 焦 虑 和 抑 郁 两 个 方 面 探 讨 甲 状 腺 乳 头 状 癌 与 负 面 情 绪 的 关 系 ， 以 期 了 解 两 者 的 关 联 性 ， 为 临 床 与 科 研 提 供 信 息 。 
 方 法 选 取 2 0 2 1 年 6 月 — 2 0 2 2 年 4 月 于 南 昌 大 学 第 二 附 属 医 院 甲 状 腺 外 科 就 诊 及 术 后 确 诊 为 甲 状 腺 乳 头 状 癌 患 者 （ 观 察 组 ） ， 并 选 取 同 一 时 期 无 甲 状 腺 相 关 疾 病 史 、 无 甲 状 腺 手 术 的 健 康 自 愿 者 为 对 照 组 。 
 针 对 研 究 对 象 近 1 年 内 的 情 绪 状 态 ， 采 用 一 般 情 况 调 查 表 、 焦 虑 自 评 量 表 （ S A S ） 、 抑 郁 自 评 量 表 （ S D S ） 对 研 究 对 象 进 行 调 查 。 
 并 采 用 多 变 量 L o g i s t i c 回 归 分 析 焦 虑 和 抑 郁 情 绪 与 甲 状 腺 乳 头 状 癌 发 生 风 险 之 间 的 关 系 。 
 结 果 将 S A S 分 为 4 个 部 分 比 较 ， 观 察 组 与 对 照 组 的 运 动 性 紧 张 评 分 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P = 0 . 4 9 6 ） ， 但 观 察 组 的 心 理 情 绪 、 神 经 功 能 紊 乱 、 躯 体 症 状 评 分 以 及 S A S 总 评 分 均 明 显 高 于 对 照 组 （ 均 P P > 0 . 0 5 ） ， 但 观 察 组 的 躯 体 障 碍 、 心 理 障 碍 评 分 以 及 S D S 总 评 分 均 明 显 高 于 对 照 组 （ 均 P 结 论 负 面 情 绪 与 甲 状 腺 乳 头 状 癌 的 发 生 发 展 有 一 定 关 联 ， 且 二 者 之 间 可 能 相 互 影 响 ， 因 此 ， 对 于 健 康 人 群 或 甲 状 腺 乳 头 状 癌 患 者 的 心 理 状 态 都 应 加 以 重 视 。 
 负 面 情 绪 与 甲 状 腺 乳 头 状 癌 之 间 关 联 的 机 制 仍 需 继 续 探 索 。 
 甲 状 腺 乳 头 状 癌 颈 部 淋 巴 转 移 的 性 别 与 年 龄 相 关 差 异 基 因 与 通 路 分 析 储 冰 峰 ， 胡 瑛 君 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 8 2 5 1 8 3 4 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 0 9 摘 要 ： ( 2 4 ) H T M L ( 8 ) P D F ( 1 . 1 8 M K B ) ( 5 0 4 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 甲 状 腺 癌 是 内 分 泌 系 统 中 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 其 中 甲 状 腺 乳 头 状 癌 （ P T C ） 是 最 主 要 的 类 型 ， 其 转 移 方 式 以 颈 部 淋 巴 结 转 移 为 主 。 
 临 床 观 察 和 部 分 研 究 表 明 ， 年 轻 男 性 P T C 患 者 更 容 易 发 生 淋 巴 结 转 移 。 
 因 此 ， 本 研 究 旨 在 分 析 颈 部 淋 巴 结 转 移 的 危 险 因 素 ， 并 探 讨 不 同 性 别 和 年 龄 段 P T C 患 者 的 差 异 表 达 基 因 与 相 关 信 号 通 路 。 
 方 法 收 集 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 普 通 外 科 和 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 第 九 人 民 医 院 黄 埔 分 院 普 通 外 科 2 0 1 5 年 1 月 — 2 0 1 8 年 1 0 月 手 术 治 疗 的 P T C 患 者 的 临 床 资 料 ， 分 析 患 者 颈 部 淋 巴 结 转 移 的 危 险 因 素 。 
 使 用 T C G A 数 据 库 分 析 P T C 患 者 中 男 性 、 年 龄 ≤ 4 5 岁 患 者 与 各 自 对 应 的 女 性 、 年 龄 > 4 5 岁 患 者 的 差 异 表 达 基 因 及 相 关 通 路 ， 并 针 对 其 中 差 异 基 因 进 行 细 胞 学 功 能 验 证 。 
 结 果 共 纳 入 1 0 7 1 例 P T C 患 者 ， 其 中 2 0 9 例 患 者 出 现 P T C 颈 部 淋 巴 结 转 移 （ 1 9 . 5 % ） ， 单 因 素 分 析 结 果 显 示 ， 男 性 患 者 颈 部 淋 巴 结 转 移 率 高 于 女 性 患 者 （ χ 2 = 5 . 9 9 0 ， P 4 5 岁 患 者 （ χ 2 = 2 8 . 9 6 9 ， P 0 . 0 5 ） ； 多 因 素 分 析 结 果 显 示 ， 男 性 、 年 龄 ≤ 4 5 岁 为 颈 部 淋 巴 结 转 移 的 独 立 危 险 因 素 （ 均 P P 结 论 男 性 与 年 龄 ≤ 4 5 岁 是 P T C 颈 部 淋 巴 结 转 移 的 独 立 危 险 因 素 ， 其 机 制 可 能 涉 及 免 疫 相 关 或 内 分 泌 代 谢 相 关 的 多 种 信 号 通 路 ， 提 示 临 床 工 作 中 对 年 轻 男 性 患 者 应 更 加 注 重 颈 部 淋 巴 结 的 检 查 及 清 扫 。 
 对 I G F 2 、 I G F 2 B P 1 基 因 的 进 一 步 研 究 ， 有 望 为 甲 状 腺 癌 及 颈 部 淋 巴 结 转 移 的 治 疗 寻 找 新 靶 点 。 
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 P I M 1 过 表 达 对 甲 状 腺 乳 头 状 癌 细 胞 代 谢 组 学 的 影 响 及 意 义 王 佳 琦 ， 许 茜 茜 ， 唐 茜 ， 朱 欣 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 8 3 5 1 8 4 5 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 1 0 摘 要 ： ( 3 3 ) H T M L ( 8 ) P D F ( 1 . 6 6 M K B ) ( 5 9 2 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 编 码 组 成 型 活 性 丝 苏 氨 酸 激 酶 的 致 癌 基 因 P I M 1 表 达 上 调 与 各 种 肿 瘤 的 发 生 和 发 展 有 关 ， 笔 者 前 期 研 究 中 证 实 P I M 1 对 甲 状 腺 癌 的 致 癌 作 用 ， 能 够 影 响 甲 状 腺 癌 的 发 生 发 展 及 预 后 。 
 因 此 ， 本 研 究 通 过 代 谢 组 学 分 析 过 表 达 P I M 1 的 甲 状 腺 乳 头 状 癌 （ P T C ） 细 胞 的 代 谢 特 性 ， 为 进 一 步 研 究 P I M 1 如 何 调 节 P T C 的 代 谢 过 程 提 供 依 据 。 
 方 法 构 建 P I M 1 过 表 达 载 体 ， 建 立 稳 定 转 染 的 P T C 细 胞 株 （ B C P A P ） ； 通 过 q R T P C R 和 W e s t e r n b l o t 验 证 P I M 1 过 表 达 的 效 果 ； 基 于 液 相 色 谱 质 谱 联 用 （ L C M S ） 技 术 ， 对 P I M 1 过 表 达 的 B C P A P 细 胞 株 （ P I M 1 O E ） 及 转 染 空 白 质 粒 的 对 照 细 胞 株 （ N C ） 进 行 代 谢 组 学 分 析 ， 结 合 多 元 统 计 分 析 以 及 K E G G 数 据 库 ， 鉴 定 并 筛 选 出 差 异 代 谢 物 及 代 谢 通 路 ； 基 于 生 物 信 息 学 验 证 P I M 1 及 相 关 代 谢 通 路 与 甲 状 腺 癌 患 者 的 预 后 关 系 。 
 结 果 P I M 1 过 表 达 的 B C P A P 细 胞 株 中 P I M 1 的 m R N A 和 蛋 白 表 达 水 平 均 明 显 上 调 （ 均 P P P P 结 论 P I M 1 可 能 通 过 调 节 天 冬 氨 酸 、 琥 珀 酸 和 色 氨 酸 在 内 的 多 种 氨 基 酸 代 谢 水 平 ， 影 响 多 种 代 谢 途 径 ， 改 变 P T C 的 代 谢 状 态 ， 进 而 促 进 P T C 的 发 生 发 展 过 程 ， 其 中 甘 氨 酸 、 丝 氨 酸 和 苏 氨 酸 代 谢 途 径 的 变 化 可 能 与 患 者 预 后 密 切 相 关 。 
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 乳 腺 外 科 专 题 研 究 浆 细 胞 性 乳 腺 炎 的 危 险 因 素 分 析 及 列 线 图 预 测 模 型 建 立 马 啸 文 ， 张 峰 ， 孙 一 鸣 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 8 4 6 1 8 5 3 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 1 1 摘 要 ： ( 3 6 ) H T M L ( 9 ) P D F ( 7 8 9 . 6 7 K K B ) ( 4 1 4 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 浆 细 胞 性 乳 腺 炎 （ P C M ） 目 前 危 险 因 素 尚 不 明 确 ， 疾 病 特 点 为 发 病 急 、 发 展 迅 速 、 病 程 长 、 缺 少 特 效 药 、 目 前 应 用 于 临 床 的 中 西 医 治 疗 方 法 均 效 果 不 够 确 切 且 复 发 率 高 。 
 因 此 ， 明 确 并 尽 量 规 避 P C M 的 危 险 因 素 从 而 达 到 治 未 病 的 目 的 成 为 此 疾 病 的 关 注 点 。 
 本 研 究 探 讨 P C M 发 生 的 相 关 危 险 因 素 ， 并 建 立 列 线 图 预 测 模 型 ， 以 期 预 测 有 相 关 危 险 因 素 的 人 群 此 疾 病 的 发 病 概 率 ， 并 对 P C M 的 预 防 提 出 相 应 指 导 。 
 方 法 回 顾 性 收 集 2 0 1 9 年 1 月 — 2 0 2 2 年 1 月 期 间 浙 江 省 杭 州 市 妇 产 科 医 院 乳 腺 科 收 治 的 8 2 例 P C M 患 者 （ 研 究 组 ） 的 临 床 资 料 ， 并 随 机 选 取 同 一 时 间 段 在 该 院 进 行 健 康 体 检 未 罹 患 乳 腺 疾 病 的 中 青 年 女 性 8 2 例 为 对 照 组 。 
 用 单 因 素 与 多 因 素 L o g i s t i c 回 归 分 析 ， 筛 选 P C M 发 生 的 危 险 因 素 ， 建 立 预 测 P C M 发 生 风 险 的 列 线 图 模 型 ， 绘 制 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 （ R O C ） 和 校 准 曲 线 、 计 算 C 指 数 用 以 评 价 该 列 线 图 模 型 对 P C M 发 病 风 险 的 预 测 价 值 。 
 结 果 研 究 组 所 有 患 者 均 有 流 产 和 （ 或 ） 分 娩 史 ， 产 后 / 流 产 后 至 发 病 时 间 间 隔 为 1 ~ 7 年 ， 平 均 为 （ 3 . 3 7 ± 1 . 9 1 ） 年 。 
 单 因 素 分 析 显 示 ， 两 组 的 体 质 量 指 数 、 乳 头 内 陷 比 例 、 怀 孕 次 数 、 外 伤 史 （ 包 括 按 摩 、 通 乳 史 ） 比 例 、 血 脂 水 平 的 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 均 P O R = 0 . 0 7 4 ， 9 5 % C I = 0 . 0 2 3 ~ 0 . 2 3 9 ， P = 0 . 0 0 0 ） 、 怀 孕 次 数 ≥ 3 次 （ O R = 0 . 0 4 7 ， 9 5 % C I = 0 . 0 0 8 ~ 0 . 2 8 8 ， P = 0 . 0 0 1 ） 、 外 伤 史 （ O R = 0 . 1 5 3 ， 9 5 % C I = 0 . 0 5 9 ~ 0 . 3 9 9 ， P = 0 . 0 0 0 ） 为 P C M 发 生 的 独 立 危 险 因 素 。 
 整 合 以 上 因 素 构 建 的 列 线 模 型 预 测 P C M 发 生 风 险 的 C 指 数 为 0 . 8 5 5 ， 有 中 度 准 确 性 。 
 使 用 “ B o o t ” 法 绘 制 校 准 曲 线 ， 校 正 曲 线 与 理 想 曲 线 拟 合 良 好 ； 所 绘 制 的 R O C 曲 线 下 面 积 为 0 . 8 5 5 （ 9 5 % C I = 0 . 8 0 0 ~ 0 . 9 1 0 ） 。 
 结 论 乳 头 内 陷 、 外 伤 史 、 怀 孕 次 数 与 P C M 的 发 生 密 切 相 关 ， 所 建 立 的 列 线 图 预 测 模 型 具 有 中 度 准 确 性 ， 性 能 良 好 ， 临 床 可 以 应 用 该 模 型 对 处 于 P C M 高 发 时 间 段 的 女 性 进 行 预 测 ， 得 到 一 个 量 化 的 发 病 可 能 性 结 果 ， 并 以 此 依 据 为 高 风 险 人 群 提 供 疾 病 预 防 建 议 。 
 1 2 3 4 5 6 山 柰 酚 治 疗 乳 腺 癌 机 制 的 网 络 药 理 学 与 生 物 信 息 学 分 析 及 机 制 相 关 预 后 模 型 构 建 肖 美 灵 ， 易 嘉 宁 ， 阳 孝 琛 ， 喻 洁 ， 黄 婷 ， 曾 杰 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 8 5 4 1 8 6 5 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 1 2 摘 要 ： ( 4 1 ) H T M L ( 6 ) P D F ( 3 . 3 8 M K B ) ( 7 3 0 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 山 柰 酚 是 一 种 天 然 黄 酮 类 化 合 物 ， 可 以 调 节 各 种 与 癌 症 相 关 的 过 程 和 活 动 ， 如 细 胞 周 期 、 氧 化 应 激 、 细 胞 凋 亡 、 增 殖 、 转 移 和 血 管 生 成 ， 且 其 抗 乳 腺 癌 的 潜 力 已 得 到 了 一 些 研 究 的 验 证 ， 但 其 作 用 机 制 尚 不 清 楚 。 
 因 此 ， 本 研 究 探 讨 山 柰 酚 治 疗 乳 腺 癌 的 潜 在 作 用 靶 点 和 通 路 ， 并 建 立 预 后 模 型 。 
 方 法 基 于 网 络 药 理 学 和 生 物 信 息 学 方 法 ， 利 用 H E R B 、 G e n e C a r d s 、 S T R I N G 、 P u b c h e m 、 R S C D P D B 、 T C G A 等 数 据 库 获 取 山 柰 酚 治 疗 乳 腺 癌 的 交 集 靶 点 进 行 蛋 白 互 作 、 G O 分 析 及 K E G G 通 路 富 集 分 析 ， 并 进 行 分 子 对 接 进 行 验 证 。 
 用 L A S S O C o x 回 归 分 析 获 取 预 后 相 关 基 因 并 建 立 风 险 评 分 模 型 ， 分 别 对 单 基 因 进 行 预 后 分 析 ， 并 分 析 风 险 评 分 和 免 疫 浸 润 的 相 关 性 。 
 结 果 网 络 药 理 学 分 析 获 得 5 5 个 交 集 靶 点 ， 蛋 白 互 作 分 析 结 果 获 得 5 个 潜 在 关 键 基 因 （ A k t 1 、 B c l 2 、 C A S P 3 、 E S R 1 、 A R ） 。 
 G O 分 析 结 果 发 现 山 柰 酚 治 疗 乳 腺 癌 涉 及 1 6 0 4 个 生 物 学 过 程 条 目 、 2 0 个 细 胞 组 成 条 目 ， 1 2 1 个 分 子 功 能 条 目 。 
 K E G G 通 路 富 集 主 要 包 括 化 学 致 癌 活 性 氧 信 号 通 路 、 糖 尿 病 并 发 症 中 的 A G E R A G E 信 号 通 路 、 T N F 信 号 通 路 、 I L 1 7 信 号 通 路 等 。 
 分 子 对 接 结 果 表 明 ， 山 柰 酚 与 关 键 靶 点 具 有 强 大 的 亲 和 力 ， 与 E S R 1 结 合 效 果 最 好 （ 9 . 1 k c a l / m o l ） 。 
 通 过 L A S S O C o x 回 归 分 析 获 得 了 1 0 个 预 后 基 因 （ B c l 2 、 C Y P 1 B 1 、 D P P 4 、 G S T M 1 、 G S T M 2 、 M M P 1 、 N C O A 2 、 N O S 2 、 N R 1 I 3 、 P T G S 2 ） ， 并 以 此 建 立 风 险 评 分 模 型 。 
 该 模 型 预 测 乳 腺 癌 患 者 预 后 的 A U C > 0 . 5 。 
 单 基 因 预 后 分 析 提 示 ， B c l 2 （ H R = 0 . 6 1 ， 9 5 % C I = 0 . 4 3 ~ 0 . 8 6 ， P = 0 . 0 0 5 ） 、 C Y P 1 B 1 （ H R = 0 . 6 8 ， 9 5 % C I = 0 . 4 9 ~ 0 . 9 4 ， P = 0 . 0 2 2 ） 、 G S T M 1 （ H R = 0 . 6 8 ， 9 5 % C I = 0 . 4 7 ~ 0 . 9 8 ， P = 0 . 0 3 7 ） 、 G S T M 2 （ H R = 0 . 6 4 ， 9 5 % C I = 0 . 4 6 ~ 0 . 9 0 ， P = 0 . 0 1 0 ） 、 P T G S 2 （ H R = 0 . 6 2 ， 9 5 % C I = 0 . 4 4 ~ 0 . 8 6 ， P = 0 . 0 0 5 ） 高 表 达 组 的 总 生 存 （ O S ） 期 均 高 于 各 自 的 低 表 达 组 ； M M P 1 （ H R = 1 . 7 2 ， 9 5 % C I = 1 . 2 2 ~ 2 . 4 1 ， P = 0 . 0 0 2 ） 、 N C O A 2 （ H R = 1 . 7 1 ， 9 5 % C I = 1 . 1 2 ~ 2 . 6 0 ， P = 0 . 0 1 3 ） 、 N O S 2 （ H R = 1 . 6 7 ， 9 5 % C I = 1 . 2 0 ~ 2 . 3 2 ， P = 0 . 0 0 2 ） 、 N R 1 I 3 （ H R = 1 . 6 9 ， 9 5 % C I = 1 . 2 1 ~ 2 . 3 7 ， P = 0 . 0 0 2 ） 高 表 达 组 的 O S 均 低 于 各 自 的 低 表 达 组 。 
 预 后 模 型 评 分 与 T 细 胞 、 C D 8 + T 细 胞 、 髓 样 树 突 细 胞 、 N K 细 胞 、 B 细 胞 的 浸 润 呈 负 相 关 ， 与 单 核 / 巨 噬 细 胞 的 浸 润 呈 正 相 关 （ 均 P 结 论 山 柰 酚 可 通 过 多 靶 点 、 多 通 路 发 挥 治 疗 乳 腺 癌 作 用 。 
 基 于 其 作 用 相 关 靶 点 筛 选 出 来 的 预 后 基 因 及 建 立 的 预 后 模 型 可 为 乳 腺 癌 的 临 床 治 疗 提 供 指 导 ； 预 后 模 型 与 免 疫 的 相 关 性 可 为 下 一 步 实 验 研 究 提 供 了 方 向 。 
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 多 学 科 诊 疗 研 究 局 部 晚 期 甲 状 腺 癌 多 学 科 诊 治 1 例 报 告 付 言 涛 ， 吴 广 智 ， 刘 彦 希 ， 张 大 奇 ， 李 婧 婷 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 8 6 6 1 8 7 3 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 1 3 摘 要 ： ( 4 6 ) H T M L ( 1 6 ) P D F ( 1 . 4 9 M K B ) ( 6 0 4 ) A b s t r a c t : 分 化 型 甲 状 腺 癌 （ D T C ） 是 最 常 见 的 内 分 泌 肿 瘤 ， 其 特 点 为 发 病 率 高 、 复 发 率 较 低 、 病 死 率 低 。 
 局 部 晚 期 甲 状 腺 癌 （ L A T C ） 在 临 床 中 少 见 ， 预 后 较 差 ， 是 甲 状 腺 癌 患 者 主 要 的 死 亡 原 因 之 一 。 
 2 0 2 4 年 8 月 ， 吉 林 大 学 中 日 联 谊 医 院 甲 状 腺 外 科 收 治 1 例 6 1 岁 男 性 患 者 ， 因 “ 颈 部 肿 物 术 后 1 6 年 ， 肿 物 增 大 破 溃 3 个 月 ” 入 院 。 
 体 查 见 左 侧 锁 骨 上 窝 一 大 小 约 1 2 c m × 1 2 c m 肿 物 ， 形 态 不 规 则 ， 表 面 呈 暗 红 色 ， 部 分 区 域 已 破 溃 、 出 血 ， 并 附 有 脓 苔 。 
 入 院 后 提 请 多 学 科 治 疗 综 合 协 作 组 （ M D T ） 会 诊 ， 行 第 5 次 手 术 （ 左 侧 颈 部 肿 物 切 除 术 、 左 侧 颈 部 淋 巴 结 清 扫 术 、 颏 下 肿 物 切 除 术 、 游 离 皮 瓣 移 植 术 ） ， 术 后 第 1 0 天 痊 愈 出 院 ， 术 后 1 个 月 于 我 院 复 查 ， 颈 部 超 声 未 见 明 显 异 常 ， 局 部 皮 肤 愈 合 良 好 ， 移 植 皮 瓣 成 活 。 
 本 文 回 顾 该 例 L A T C 患 者 的 M D T 治 疗 经 过 ， 结 合 国 内 外 文 献 ， 对 L A T C 特 点 进 行 总 结 ， 为 该 病 的 综 合 性 治 疗 提 供 经 验 和 参 考 。 
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 文 献 综 述 医 学 影 像 人 工 智 能 在 甲 状 腺 癌 诊 疗 中 的 应 用 ： 现 状 与 展 望 刘 才 广 ， 莫 屈 ， 肖 羿 ， 赵 敏 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 8 7 4 1 8 8 2 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 1 4 摘 要 ： ( 5 1 ) H T M L ( 1 0 ) P D F ( 6 8 4 . 9 7 K K B ) ( 4 0 7 ) A b s t r a c t : 甲 状 腺 癌 是 内 分 泌 系 统 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 近 年 来 ， 其 发 病 率 正 逐 年 攀 升 。 
 甲 状 腺 乳 头 状 癌 （ P T C ） 和 甲 状 腺 滤 泡 状 癌 （ F T C ） 统 称 为 分 化 型 甲 状 腺 癌 （ D T C ） ， 约 占 甲 状 腺 癌 9 5 % 。 
 在 D T C 的 诊 断 、 分 期 、 危 险 度 分 层 以 及 治 疗 过 程 中 ， 影 像 检 查 例 如 超 声 、 电 子 计 算 机 断 层 成 像 （ C T ） 、 磁 共 振 成 像 （ M R I ） 、 单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 显 像 （ S P E C T / C T ） 及 正 电 子 发 射 计 算 机 断 层 显 像 （ P E T / C T ） 发 挥 了 重 要 作 用 。 
 然 而 ， 影 像 检 查 图 像 的 分 析 高 度 依 赖 于 医 师 的 能 力 与 经 验 ， 医 师 对 图 像 的 判 读 易 受 图 像 的 数 量 、 复 杂 程 度 以 及 医 师 自 身 主 观 性 的 影 响 ， 尤 其 是 在 工 作 量 大 的 情 况 下 ， 错 误 难 以 避 免 。 
 另 外 ， 仪 器 分 辨 率 及 肉 眼 判 别 能 力 等 客 观 因 素 亦 影 响 医 师 读 图 的 准 确 性 。 
 人 工 智 能 （ A I ） 是 一 门 模 拟 、 延 伸 和 扩 展 人 类 智 能 的 技 术 科 学 ， 已 逐 步 应 用 于 医 学 领 域 。 
 在 D T C 诊 疗 中 涉 及 的 A I 技 术 包 括 机 器 学 习 与 深 度 学 习 ， 此 外 还 涉 及 影 像 组 学 技 术 ， 主 要 应 用 于 D T C 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 、 D T C 的 分 期 评 估 、 D T C 基 因 突 变 的 预 测 以 及 D T C 的 碘 1 3 1 治 疗 。 
 A I 技 术 及 影 像 组 学 技 术 的 应 用 有 望 提 高 D T C 的 诊 断 准 确 性 ， 实 现 对 D T C 的 准 确 分 期 及 对 D T C 基 因 突 变 的 准 确 预 测 ， 优 化 D T C 的 治 疗 过 程 ， 从 而 实 现 对 D T C 的 精 准 诊 断 与 个 体 化 治 疗 ， 使 患 者 最 大 程 度 获 益 。 
 m 6 A 甲 基 化 修 饰 在 甲 状 腺 癌 发 生 发 展 中 的 作 用 研 究 进 展 田 宏 友 ， 程 璐 ， 任 艳 ， 郭 琎 祎 ， 马 家 骧 ， 宋 爱 琳 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 8 8 3 1 8 8 9 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 1 5 摘 要 ： ( 3 7 ) H T M L ( 7 ) P D F ( 6 4 5 . 0 2 K K B ) ( 4 2 3 ) A b s t r a c t : 甲 状 腺 癌 （ T C ） 是 最 常 见 的 内 分 泌 恶 性 肿 瘤 ， 尽 管 大 多 数 患 者 经 规 范 化 治 疗 后 预 后 良 好 ， 但 部 分 患 者 病 情 进 展 迅 速 且 预 后 不 良 。 
 近 年 来 研 究 发 现 ， N 6 甲 基 腺 苷 （ m 6 A ） 甲 基 化 是 R N A 最 常 见 的 修 饰 ， 参 与 调 节 R N A 的 转 录 、 成 熟 、 降 解 和 稳 定 ， 贯 穿 于 肿 瘤 的 全 过 程 ， 因 此 在 肿 瘤 的 治 疗 和 预 防 中 被 广 泛 研 究 。 
 m 6 A 水 平 变 化 可 引 起 T C 中 相 关 癌 基 因 或 抑 癌 基 因 的 异 常 激 活 或 抑 制 ， 从 而 参 与 T C 的 发 生 发 展 。 
 笔 者 就 m 6 A 甲 基 化 修 饰 的 概 念 、 调 控 因 子 的 组 成 成 分 和 功 能 、 在 T C 发 生 发 展 中 的 作 用 及 治 疗 和 预 后 作 用 进 行 综 述 。 
 早 期 乳 腺 癌 腋 窝 处 理 “ 降 阶 梯 ” 策 略 ： 现 状 与 进 展 邵 新 宇 ， 彭 帅 ， 廖 立 秋 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 8 9 0 1 8 9 6 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 1 6 摘 要 ： ( 3 4 ) H T M L ( 7 ) P D F ( 6 2 9 . 1 5 K K B ) ( 3 5 2 ) A b s t r a c t : 早 期 乳 腺 癌 腋 窝 淋 巴 结 转 移 的 评 估 对 于 疾 病 分 期 、 辅 助 治 疗 决 策 、 区 域 控 制 及 预 后 判 断 至 关 重 要 ， 但 腋 窝 处 理 的 策 略 呈 “ 降 阶 梯 ” 趋 势 。 
 临 床 腋 窝 淋 巴 结 阴 性 （ c N 0 ） 的 早 期 乳 腺 癌 ， 前 哨 淋 巴 结 活 检 （ S L N B ） 替 代 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 （ A L N D ） 成 为 腋 窝 淋 巴 结 分 期 的 标 准 术 式 ， 前 哨 淋 巴 结 如 为 阴 性 ， 患 者 可 免 除 A L N D ， 在 有 效 的 全 身 治 疗 和 区 域 放 疗 的 加 持 下 ， 前 哨 淋 巴 结 低 负 荷 转 移 可 以 免 除 A L N D 。 
 部 分 c N 0 的 早 期 乳 腺 癌 患 者 可 能 可 以 豁 免 腋 窝 手 术 ， 但 患 者 的 选 择 需 更 精 准 。 
 初 始 临 床 腋 窝 淋 巴 结 阳 性 （ c N 1 ） 的 早 期 乳 腺 癌 患 者 可 以 通 过 新 辅 助 治 疗 转 化 为 c N 0 后 行 S L N B 豁 免 A L N D ， 假 阴 性 及 安 全 性 已 有 初 步 数 据 ， 但 新 辅 助 治 疗 后 S L N B 尚 有 诸 多 问 题 尚 未 解 决 ， 需 要 等 待 临 床 研 究 的 结 果 。 
 未 来 随 着 功 能 影 像 学 、 预 测 模 型 的 兴 起 与 应 用 ， 对 早 期 乳 腺 癌 的 肿 瘤 学 特 征 、 转 移 负 荷 以 及 治 疗 反 应 等 的 评 估 将 更 为 精 准 ， 早 期 乳 腺 癌 腋 窝 处 理 将 更 为 精 准 ， “ 降 阶 梯 ” 将 更 安 全 。 
 雌 激 素 代 谢 与 绝 经 后 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 进 展 张 彦 收 ， 杨 志 芬 ， 郑 丽 华 ， 刘 运 江 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 8 9 7 1 9 0 3 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 1 7 摘 要 ： ( 2 3 ) H T M L ( 8 ) P D F ( 6 3 9 . 0 5 K K B ) ( 4 4 3 ) A b s t r a c t : 目 前 ， 内 源 性 雌 激 素 被 认 为 是 绝 经 后 乳 腺 癌 的 主 要 危 险 因 素 。 
 雌 激 素 在 多 种 酶 的 催 化 作 用 下 ， 经 过 多 个 代 谢 途 径 相 互 作 用 ， 生 成 多 种 代 谢 产 物 。 
 体 内 雌 激 素 及 其 代 谢 产 物 的 失 衡 可 引 发 一 系 列 生 理 变 化 ， 这 在 乳 腺 癌 的 发 生 过 程 中 可 能 发 挥 双 重 作 用 。 
 然 而 ， 由 于 绝 经 后 女 性 体 内 雌 激 素 浓 度 较 低 ， 且 现 有 的 测 定 方 法 在 特 异 性 、 准 确 性 和 重 复 性 方 面 存 在 一 定 局 限 ， 雌 激 素 不 同 代 谢 途 径 及 其 代 谢 产 物 在 绝 经 后 乳 腺 癌 发 生 发 展 中 的 具 体 作 用 尚 不 明 确 。 
 因 此 ， 深 入 研 究 雌 激 素 的 代 谢 途 径 及 其 代 谢 产 物 在 绝 经 后 乳 腺 癌 发 生 发 展 中 的 作 用 ， 可 能 为 该 病 的 预 防 和 治 疗 提 供 新 的 思 路 。 
 在 此 ， 笔 者 综 述 近 年 来 雌 激 素 代 谢 与 绝 经 后 乳 腺 癌 相 关 的 研 究 进 展 。 
 简 要 论 著 “ 膨 胀 水 分 离 法 ” 在 乳 腺 良 性 肿 瘤 微 创 旋 切 术 中 的 应 用 程 丹 清 ， 赵 沨 ， 李 咏 恬 ， 王 儒 娟 ， 王 文 平 ， 田 崇 越 ， 杨 雅 文 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 9 0 4 1 9 1 0 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 1 8 摘 要 ： ( 1 6 ) H T M L ( 1 2 ) P D F ( 9 0 2 . 3 8 K K B ) ( 4 3 0 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 乳 腺 良 性 肿 瘤 微 创 旋 切 术 在 临 床 应 用 广 泛 ， 但 针 对 不 同 乳 房 外 型 手 术 操 作 难 度 各 有 不 同 。 
 为 此 ， 本 研 究 采 用 “ 膨 胀 水 分 离 法 ” 更 改 乳 房 形 态 降 低 手 术 难 度 ， 并 分 析 其 临 床 应 用 效 果 。 
 方 法 回 顾 性 选 取 安 徽 理 工 大 学 第 一 附 属 医 院 甲 乳 外 科 2 0 2 2 年 8 月 — 2 0 2 3 年 8 月 行 超 声 引 导 下 微 创 旋 切 手 术 的 患 者 2 0 0 例 ， 其 中 1 0 0 例 应 用 传 统 微 创 旋 切 术 （ 对 照 组 ） ， 1 0 0 例 应 用 “ 膨 胀 水 分 离 法 ” 行 微 创 旋 切 术 （ 观 察 组 ） ， 分 析 对 照 组 内 不 同 乳 房 形 态 的 术 中 指 标 ， 比 较 观 察 组 与 对 照 组 间 相 关 指 标 及 术 后 并 发 症 情 况 。 
 结 果 对 照 组 中 不 同 乳 房 类 型 的 围 手 术 期 指 标 有 明 显 差 异 （ 均 P P P > 0 . 0 5 ） 。 
 两 组 并 发 症 发 生 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 均 P > 0 . 0 5 ） 。 
 结 论 在 乳 腺 良 性 肿 瘤 微 创 旋 切 术 中 针 对 不 同 乳 房 类 型 应 用 “ 膨 胀 水 分 离 法 ” 可 降 低 操 作 难 度 ， 尤 对 下 垂 型 乳 房 效 果 显 著 ， 有 较 好 的 临 床 应 用 价 值 。 
 1 2 “ 三 点 ” 精 准 压 迫 治 疗 乳 腺 癌 术 后 高 引 流 量 乳 糜 漏 1 例 报 告 并 文 献 复 习 缪 炳 良 ， 倪 超 ， 卫 强 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 9 1 1 1 9 1 6 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 1 9 摘 要 ： ( 3 2 ) H T M L ( 6 ) P D F ( 8 6 2 . 7 8 K K B ) ( 3 7 7 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 乳 糜 漏 是 一 种 罕 见 的 乳 腺 癌 术 后 并 发 症 ， 会 导 致 机 体 营 养 流 失 、 功 能 紊 乱 ， 严 重 者 甚 至 死 亡 。 
 保 守 治 疗 常 用 于 低 引 流 量 乳 糜 漏 ， 高 引 流 量 乳 糜 漏 治 疗 复 杂 ， 单 一 保 守 治 疗 未 见 有 成 功 案 例 ， 多 需 立 即 二 次 手 术 或 多 次 有 创 干 预 治 疗 。 
 本 文 报 告 1 例 乳 腺 癌 术 后 高 引 流 量 乳 糜 漏 行 保 守 治 疗 成 功 的 患 者 诊 疗 经 过 ， 以 期 对 临 床 工 作 提 供 经 验 与 借 鉴 。 
 方 法 回 顾 性 分 析 绍 兴 文 理 学 院 附 属 医 院 收 治 的 1 例 乳 腺 癌 根 治 术 后 出 现 高 引 流 量 乳 糜 漏 患 者 的 临 床 表 现 、 诊 断 以 及 治 疗 措 施 等 病 历 资 料 ， 并 复 习 相 关 文 献 。 
 结 果 患 者 为 8 5 岁 女 性 ， 因 发 现 左 乳 肿 物 1 周 于 2 0 2 2 年 3 月 2 1 日 来 院 就 诊 。 
 于 2 0 2 2 年 3 月 2 5 日 行 手 术 ， 术 中 冷 冻 病 理 提 示 乳 腺 浸 润 性 导 管 癌 ， 予 行 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 （ 单 纯 乳 房 切 除 + 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 ） ， 术 中 未 发 生 淋 巴 液 渗 漏 等 不 良 事 件 ， 在 大 胸 肌 前 和 腋 窝 腔 各 放 置 1 根 引 流 管 。 
 术 后 第 2 天 腋 窝 引 流 管 内 出 现 乳 白 色 引 流 液 ， 术 后 第 8 天 最 高 流 量 达 6 3 3 m L ， 证 实 为 高 引 流 量 乳 糜 漏 。 
 采 取 保 守 治 疗 ， 饮 食 干 预 疗 效 有 限 ， 实 施 “ 三 点 ” 精 准 压 迫 后 乳 糜 漏 引 流 量 逐 日 减 少 ， 拔 管 后 出 院 。 
 随 访 至 今 患 者 无 胸 壁 及 腋 窝 积 液 。 
 结 论 乳 糜 漏 可 通 过 临 床 表 现 ， 液 体 外 观 及 生 化 分 析 明 确 诊 断 。 
 合 理 分 析 漏 口 位 置 ， 采 取 “ 三 点 ” 精 准 局 部 压 迫 ， 形 成 天 然 封 闭 腔 ， 有 利 于 高 引 流 量 乳 糜 漏 的 治 愈 ， 减 少 住 院 时 间 ， 同 时 避 免 手 术 的 侵 入 治 疗 。 
 1 2 3 4 男 性 乳 腺 肉 瘤 1 例 及 文 献 复 习 李 楠 ， 孙 瑞 美 ， 朱 科 峰 ， 李 佩 瑞 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 9 1 7 1 9 2 2 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 2 0 摘 要 ： ( 3 1 ) H T M L ( 1 4 ) P D F ( 1 . 5 8 M K B ) ( 5 7 9 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 乳 腺 肉 瘤 是 一 种 罕 见 的 乳 房 恶 性 肿 瘤 ， 而 且 目 前 对 该 病 的 了 解 有 限 。 
 本 文 中 ， 笔 者 就 1 例 罕 见 的 男 性 巨 大 乳 腺 肉 瘤 的 诊 断 及 治 疗 进 行 报 告 ， 并 讨 论 分 析 ， 为 临 床 治 疗 提 供 参 考 。 
 方 法 对 山 东 第 二 医 科 大 学 附 属 医 院 甲 状 腺 乳 腺 外 科 2 0 2 2 年 1 0 月 收 治 的 1 例 男 性 乳 腺 肉 瘤 患 者 的 术 前 诊 断 、 手 术 过 程 及 术 后 治 疗 进 行 回 顾 ， 并 对 相 关 文 献 进 行 复 习 。 
 结 果 患 者 为 5 8 岁 男 性 ， 发 现 右 乳 外 侧 无 痛 性 肿 物 3 个 月 ， 于 2 0 2 2 年 1 0 月 4 日 全 麻 下 行 右 乳 癌 改 良 根 治 术 + 前 哨 淋 巴 结 活 检 术 。 
 术 前 病 理 示 ： （ 右 乳 ） 肉 瘤 。 
 术 中 右 腋 窝 前 哨 淋 巴 结 快 速 病 理 示 ： （ 右 腋 窝 前 哨 淋 巴 结 ） 查 见 淋 巴 结 1 枚 ， 呈 反 应 性 增 生 。 
 术 后 病 理 示 ： （ 右 乳 ） 软 组 织 肉 瘤 ， 结 合 免 疫 组 化 ， 符 合 未 分 化 多 形 性 肉 瘤 ； 未 累 及 乳 头 ， 底 切 缘 未 见 肿 瘤 组 织 ； 免 疫 组 化 ： C D 6 8 （ + ） ； S M A （ ） ； A L K （ ） ； S T A T 6 （ ） ； E M A （ ） ； M e l a n A （ ） ； h c a l d e s m o n （ ） ； C K （ ） ； M D M 2 （ ） ； C D K 4 （ ） ； S 1 0 0 （ + ） ； S O X 1 0 （ ） ； C D 1 1 7 （ ） ； K i 6 7 （ 阳 性 率 6 0 % ） 。 
 术 后 患 者 拒 绝 行 全 身 化 疗 ， 于 2 0 2 2 年 1 1 月 至 1 2 月 行 局 部 放 疗 。 
 患 者 于 2 0 2 3 年 3 月 出 现 咯 血 症 状 ， 胸 部 C T 示 右 肺 巨 大 占 位 ， 拒 绝 行 介 入 栓 塞 治 疗 ， 于 2 0 2 3 年 1 0 月 突 发 大 咯 血 抢 救 无 效 死 亡 。 
 结 论 乳 腺 肉 瘤 是 十 分 罕 见 的 乳 房 恶 性 肿 瘤 ， 尤 其 对 于 男 性 来 说 更 为 罕 见 ， 其 影 像 学 检 查 缺 乏 特 异 性 ， 诊 断 时 容 易 误 诊 为 其 他 乳 腺 肿 瘤 ， 其 诊 断 主 要 依 靠 组 织 学 与 免 疫 组 织 化 学 。 
 该 病 较 乳 腺 癌 治 疗 手 段 少 、 预 后 差 ， 乳 腺 肉 瘤 较 少 累 及 淋 巴 结 ， 多 以 血 行 转 移 为 主 ， 早 期 易 发 生 远 处 转 移 ； 治 疗 主 要 依 靠 手 术 手 段 ， 切 缘 阴 性 对 于 减 少 复 发 概 率 尤 为 重 要 。 
 辅 助 化 疗 及 局 部 放 疗 对 患 者 无 生 存 获 益 ， 但 对 减 少 局 部 复 发 具 有 一 定 意 义 。 
 早 期 的 明 确 诊 断 及 足 够 范 围 的 手 术 切 除 是 改 善 预 后 的 关 键 。 
 1 2 3 4 5 6 7 8 乳 腺 血 管 瘤 病 1 例 报 告 并 文 献 复 习 李 海 宾 ， 罗 仲 燃 ， 邹 颖 ， 吴 彩 虹 ， 钟 凤 梅 ， 杨 敏 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 9 2 3 1 9 2 9 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 2 1 摘 要 ： ( 3 5 ) H T M L ( 1 3 ) P D F ( 1 . 4 5 M K B ) ( 4 9 7 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 血 管 瘤 病 又 称 为 “ 弥 漫 性 血 管 瘤 ” ， 为 间 叶 来 源 的 良 性 肿 瘤 ， 由 扩 张 和 相 互 沟 通 的 血 管 构 成 ， 往 往 垂 直 浸 润 皮 肤 、 皮 下 组 织 、 肌 肉 、 骨 骼 等 。 
 其 中 ， 乳 腺 血 管 瘤 病 较 为 罕 见 。 
 本 文 通 过 报 告 1 例 年 轻 女 性 乳 腺 血 管 瘤 病 患 者 的 诊 治 过 程 ， 探 讨 乳 腺 血 管 瘤 病 的 临 床 表 现 、 诊 断 与 鉴 别 诊 断 、 治 疗 方 法 及 预 后 等 特 点 ， 以 期 提 高 对 该 病 的 认 识 。 
 方 法 回 顾 性 分 析 南 方 医 科 大 学 顺 德 医 院 收 治 的 1 例 乳 腺 血 管 瘤 病 患 者 的 临 床 资 料 与 诊 治 过 程 ， 检 索 国 内 外 数 据 库 ， 纳 入 1 1 篇 个 案 报 道 ， 进 行 文 献 复 习 。 
 结 果 患 者 为 1 5 岁 女 性 ， 因 右 侧 乳 房 反 复 肿 痛 于 2 0 2 2 年 4 月 2 5 日 至 南 方 医 科 大 学 顺 德 医 院 乳 腺 外 科 就 诊 。 
 体 格 检 查 示 双 侧 乳 房 不 对 称 ， 右 乳 较 大 ， 可 触 及 肿 物 ， 约 1 1 c m × 1 0 c m × 1 0 c m ， 皮 下 囊 性 感 ， 乳 晕 区 可 见 皮 肤 稍 呈 青 紫 色 。 
 影 像 学 检 查 （ 彩 超 、 脏 器 声 学 造 影 、 胸 肺 部 C T 及 M R ） 考 虑 临 床 诊 断 为 巨 大 囊 性 病 灶 伴 出 血 ， 保 守 治 疗 效 果 较 差 ， 随 后 行 右 乳 切 开 探 查 术 ， 免 疫 组 化 结 果 ： 管 腔 样 结 构 C D 3 4 （ 血 管 + ） 、 D 2 4 0 （ 淋 巴 管 + ） 、 E R G （ 血 管 + ） 、 C K （ ） 、 C D 3 1 （ 血 管 + ） 、 K i 6 7 （ 阳 性 指 数 约 1 % ） ， 诊 断 为 乳 腺 血 管 瘤 病 。 
 随 访 1 年 ， 患 者 无 诉 右 乳 肿 痛 及 复 发 。 
 结 论 乳 腺 血 管 瘤 病 较 为 罕 见 ， 容 易 造 成 误 诊 和 过 度 治 疗 ， 其 虽 属 良 性 病 变 ， 但 复 发 率 极 高 ， 手 术 完 整 切 除 病 灶 是 其 标 准 的 治 疗 方 法 。 
 因 此 ， 通 过 乳 腺 超 声 和 M R 等 相 关 检 查 辅 助 诊 断 ， 病 理 组 织 学 结 合 免 疫 组 化 明 确 诊 断 后 ， 行 手 术 完 整 切 除 病 灶 是 治 疗 该 疾 病 的 重 要 策 略 。 
 1 2 3 4 5 6 7 8 耳 穴 压 豆 治 疗 肝 癌 患 者 术 后 睡 眠 障 碍 的 临 床 观 察 蔡 仕 霞 ， 周 春 姣 ， 龙 璐 ， 高 倩 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 9 3 0 1 9 3 4 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 2 2 摘 要 ： ( 2 8 ) H T M L ( 9 ) P D F ( 5 8 7 . 0 6 K K B ) ( 3 5 2 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 目 前 肝 癌 术 后 失 眠 患 者 治 疗 的 主 要 手 段 为 安 眠 药 ， 然 而 此 类 药 物 存 在 毒 副 作 用 与 成 瘾 性 问 题 ， 尤 其 对 肝 功 能 具 有 损 害 作 用 。 
 因 此 ， 本 研 究 通 过 随 机 对 照 试 验 验 证 耳 穴 压 豆 针 对 术 后 失 眠 的 应 用 效 果 ， 以 期 为 肝 癌 术 后 失 眠 患 者 提 供 合 理 的 治 疗 决 策 。 
 方 法 以 6 0 例 接 受 肝 癌 手 术 后 出 现 睡 眠 障 碍 的 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 将 这 些 患 者 随 机 分 配 为 对 照 组 与 试 验 组 ， 每 组 3 0 例 。 
 对 照 组 接 受 常 规 护 理 ， 而 试 验 组 则 在 此 基 础 上 实 施 耳 穴 压 豆 疗 法 。 
 采 用 匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指 数 （ P S Q I ） 进 行 量 化 分 析 ， 评 价 治 疗 前 后 患 者 的 睡 眠 质 量 变 化 ； 同 时 采 用 F A C t H e P 量 表 评 价 患 者 的 生 活 质 量 ， 记 录 疗 效 情 况 和 术 后 住 院 时 间 。 
 结 果 两 组 患 者 治 疗 前 的 一 般 资 料 具 有 可 比 性 。 
 治 疗 前 试 验 组 与 对 照 组 的 P S Q I 评 分 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P > 0 . 0 5 ） ， 治 疗 后 两 组 的 P S Q I 评 分 均 降 低 ， 但 试 验 组 的 降 低 程 度 明 显 大 于 对 照 组 （ P P 结 论 耳 穴 压 豆 能 够 明 显 改 善 肝 癌 术 后 患 者 的 睡 眠 质 量 ， 推 荐 临 床 使 用 。 
 吡 非 尼 酮 对 肝 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 影 响 及 其 与 A L O X 1 2 通 路 的 关 系 李 丹 ， 胡 军 ， 戴 鑫 杰 ， 向 康 ， 吴 登 鼎 ， 艾 空 ， 杨 新 宇 ， 闵 楠 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 1 ) : 1 9 3 5 1 9 4 0 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 1 . 0 2 3 摘 要 ： ( 3 1 ) H T M L ( 6 ) P D F ( 7 0 7 . 0 1 K K B ) ( 4 0 1 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 肝 缺 血 再 灌 注 损 伤 （ H I R I ） 是 肝 切 除 术 和 肝 移 植 术 后 常 见 的 并 发 症 ， 严 重 影 响 术 后 恢 复 并 可 能 导 致 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 。 
 研 究 显 示 ， 吡 非 尼 酮 在 多 种 器 官 中 具 有 抗 缺 血 再 灌 注 损 伤 作 用 。 
 因 此 ， 本 研 究 在 细 胞 与 动 物 模 型 上 观 察 吡 非 尼 酮 抗 H I R I 的 作 用 ， 并 分 析 其 作 用 与 A L O X 1 2 通 路 的 关 系 。 
 方 法 用 正 常 肝 细 胞 系 构 建 缺 氧 / 复 氧 模 型 ， 以 无 处 理 的 正 常 肝 细 胞 系 为 对 照 ， 观 察 吡 非 尼 酮 预 处 理 对 缺 氧 / 复 氧 肝 细 胞 炎 症 因 子 释 放 以 及 A L O X 1 2 蛋 白 表 达 的 影 响 ； 用 小 鼠 构 建 H I R I 模 型 ， 以 假 手 术 小 鼠 为 对 照 ， 观 察 吡 非 尼 酮 预 处 理 对 小 鼠 肝 脏 的 保 护 作 用 以 及 对 肝 组 织 A L O X 1 2 蛋 白 表 达 的 影 响 。 
 结 果 细 胞 实 验 结 果 显 示 ， 吡 非 尼 酮 预 处 理 后 ， 肝 细 胞 由 缺 氧 / 复 氧 引 起 的 各 炎 症 因 子 释 放 被 明 显 抑 制 ， 且 肝 细 胞 中 A L O X 1 2 蛋 白 的 表 达 明 显 下 调 （ 均 P P 结 论 吡 非 尼 酮 具 有 抗 H I R I 作 用 ， 其 机 制 部 分 可 能 与 下 调 A L O X 1 2 表 达 有 关 。 
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 全 选 显 示 模 式 ： : | 肝 脏 外 科 微 创 外 科 血 管 外 科 疝 与 腹 壁 外 科 指 南 与 共 识 减 重 代 谢 外 科 用 户 登 录 作 者 登 录 审 稿 人 登 录 编 辑 登 录 读 者 登 录 下 载 中 心 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 稿 约 ( 5 0 7 ) 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 论 文 投 稿 推 荐 表 ( 1 2 8 ) 稿 件 复 核 清 单 ( 1 1 4 ) 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 版 权 转 让 协 议 ( 7 4 ) 国 际 医 学 期 刊 编 辑 委 员 会 “ 学 术 研 究 实 施 与 报 告 和 医 学 期 刊 编 辑 与 发 表 的 推 荐 规 范 ” （ 2 0 2 1 版 ） ( 1 0 2 ) 出 版 伦 理 委 员 会 “ 处 理 不 端 行 为 流 程 图 ” ( 9 2 ) 学 术 出 版 规 范 表 格 ( 1 1 4 ) 学 术 出 版 规 范 期 刊 学 术 不 端 行 为 界 定 ( 9 4 ) 浏 览 排 行 引 用 排 行 下 载 排 行 快 速 检 索 检 索 项 请 选 择 中 文 标 题 英 文 标 题 作 者 中 文 名 作 者 英 文 名 中 文 摘 要 英 文 摘 要 中 文 关 键 词 英 文 关 键 词 单 位 中 文 名 单 位 英 文 名 中 图 分 类 号 D O I 检 索 词 从 2 0 2 5 年 第 3 4 卷 2 0 2 4 年 第 3 3 卷 2 0 2 3 年 第 3 2 卷 2 0 2 2 年 第 3 1 卷 2 0 2 1 年 第 3 0 卷 2 0 2 0 年 第 2 9 卷 2 0 1 9 年 第 2 8 卷 2 0 1 8 年 第 2 7 卷 2 0 1 7 年 第 2 6 卷 2 0 1 6 年 第 2 5 卷 2 0 1 5 年 第 2 4 卷 2 0 1 4 年 第 2 3 卷 2 0 1 3 年 第 2 2 卷 2 0 1 2 年 第 2 1 卷 2 0 1 1 年 第 2 0 卷 2 0 1 0 年 第 1 9 卷 2 0 0 9 年 第 1 8 卷 2 0 0 8 年 第 1 7 卷 2 0 0 7 年 第 1 6 卷 2 0 0 6 年 第 1 5 卷 2 0 0 5 年 第 1 4 卷 2 0 0 4 年 第 1 3 卷 到 2 0 2 5 年 第 3 4 卷 2 0 2 4 年 第 3 3 卷 2 0 2 3 年 第 3 2 卷 2 0 2 2 年 第 3 1 卷 2 0 2 1 年 第 3 0 卷 2 0 2 0 年 第 2 9 卷 2 0 1 9 年 第 2 8 卷 2 0 1 8 年 第 2 7 卷 2 0 1 7 年 第 2 6 卷 2 0 1 6 年 第 2 5 卷 2 0 1 5 年 第 2 4 卷 2 0 1 4 年 第 2 3 卷 2 0 1 3 年 第 2 2 卷 2 0 1 2 年 第 2 1 卷 2 0 1 1 年 第 2 0 卷 2 0 1 0 年 第 1 9 卷 2 0 0 9 年 第 1 8 卷 2 0 0 8 年 第 1 7 卷 2 0 0 7 年 第 1 6 卷 2 0 0 6 年 第 1 5 卷 2 0 0 5 年 第 1 4 卷 2 0 0 4 年 第 1 3 卷 刊 期 检 索 2 0 2 5 年 第 3 4 卷 2 0 2 4 年 第 3 3 卷 2 0 2 3 年 第 3 2 卷 2 0 2 2 年 第 3 1 卷 2 0 2 1 年 第 3 0 卷 2 0 2 0 年 第 2 9 卷 2 0 1 9 年 第 2 8 卷 2 0 1 8 年 第 2 7 卷 2 0 1 7 年 第 2 6 卷 2 0 1 6 年 第 2 5 卷 2 0 1 5 年 第 2 4 卷 2 0 1 4 年 第 2 3 卷 2 0 1 3 年 第 2 2 卷 2 0 1 2 年 第 2 1 卷 2 0 1 1 年 第 2 0 卷 2 0 1 0 年 第 1 9 卷 2 0 0 9 年 第 1 8 卷 2 0 0 8 年 第 1 7 卷 2 0 0 7 年 第 1 6 卷 2 0 0 6 年 第 1 5 卷 2 0 0 5 年 第 1 4 卷 2 0 0 4 年 第 1 3 卷 友 情 链 接 中 华 人 民 共 和 国 教 育 部 研 究 报 告 规 范 清 单 中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 健 康 委 员 会 中 华 人 民 共 和 国 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 中 国 高 校 科 技 期 刊 研 究 会 中 国 知 网 万 方 数 据 库 中 图 分 类 号 查 询 国 际 医 学 期 刊 编 辑 委 员 会 利 益 冲 突 声 明 主 管 ： 中 华 人 民 共 和 国 教 育 部 主 办 ： 中 南 大 学 中 南 大 学 湘 雅 医 院 主 编 ： 王 志 明 创 刊 ： 1 9 9 2 年 3 月 国 际 标 准 刊 号 ： I S S N 1 0 0 5 6 9 4 7 国 内 统 一 刊 号 ： C N 4 3 1 2 1 3 国 内 邮 发 代 号 ： 4 2 1 2 1 风 雨 同 舟 二 十 载 微 信 订 阅 号 微 信 服 务 号 消 息 通 知 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 招 募 增 补 第 九 届 中 青 年 编 委 ( 6 6 7 ) 喜 讯 | 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 再 次 入 选 “ 中 国 精 品 科 技 期 刊 ” ( 3 3 5 ) 喜 讯 | 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 入 选 中 国 科 学 引 文 数 据 库 （ C S C D ） 核 心 库 ( 4 8 0 ) 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 入 选 2 0 2 2 年 中 国 高 校 科 技 期 刊 建 设 示 范 案 例 库 · 百 佳 科 技 期 刊 ( 4 6 0 ) 本 刊 2 0 2 4 年 各 期 重 点 内 容 安 排 ( 1 2 1 1 ) 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 被 S c o p u s 数 据 库 收 录 ( 6 2 4 ) 会 议 通 知 期 刊 申 明 您 是 第 位 访 问 者 湘 I C P 备 1 7 0 2 1 7 3 9 号 期 刊 网 站 版 权 所 有 ： 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 编 辑 部 © 2 0 2 0 2 0 2 5 地 址 ： 湖 南 省 长 沙 市 湘 雅 路 8 7 号 ( 湘 雅 医 院 内 ) 　 邮 政 编 码 ： 4 1 0 0 0 8 　 电 话 ： 8 6 7 3 1 8 4 3 2 7 4 0 0 　 E m a i l : p w 8 4 3 2 7 4 0 0 @ v i p . 1 2 6 . c o m 期 刊 网 站 版 权 所 有 ： 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 编 辑 部 © 2 0 2 0 2 0 2 5 I C P ： 湘 I C P 备 1 7 0 2 1 7 3 9 号
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